Открытый МРТ и закрытый томограф устроены принципиально по-разному. У них отличается форма магнита и сила магнитного поля, а отсюда — и качество изображений. От конструкции прямо зависит, каким пациентам подойдёт тот или иной аппарат и какие исследования на нём можно выполнить.
В двух словах: МРТ закрытого типа считается «золотым стандартом» диагностики — он точнее и решает больше задач. МРТ открытого типа — компромисс для тех, кто по физическим или психологическим причинам не может лечь в тоннель закрытого аппарата.
Ниже — подробный разбор: чем отличаются аппараты, кому какой больше подходит и почему наш центр в Королёве работает на закрытом томографе Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл с тоннелем диаметром 60 см.
Что представляет собой открытый МРТ
МРТ открытого типа — аппарат, в котором человек лежит не в длинном тоннеле, а между двумя горизонтальными пластинами магнита: одна находится над ним, другая — под ним. С боков пространство открыто. Внешне конструкция похожа на огромный бутерброд или гамак.
Главный плюс — нет ощущения замкнутости. Пациент видит комнату вокруг, может смотреть в потолок или на близкого человека, стены на него не давят. Так снимается проблема клаустрофобии, из-за которой, по статистике, МРТ не удаётся пройти примерно 5-10% пациентов.
Кроме того, открытые аппараты подходят:
- Пациентам с большим весом (как правило, до 200-250 кг — больше, чем у закрытых)
- Людям крупного телосложения, которые не помещаются в тоннель
- Маленьким детям, которые боятся оставаться в замкнутом пространстве
- Пациентам с гипсом, ортезом или другими объёмными конструкциями на теле
Как устроен закрытый МРТ
МРТ закрытого типа — привычный томограф-тоннель. Пациента укладывают на выдвижной стол, и стол въезжает внутрь магнита. Конструкция закрыта со всех сторон, открыты лишь два торца тоннеля.
Ключевое достоинство закрытых аппаратов — высокая мощность магнитного поля, а значит, и более качественные снимки. Индукция у современных закрытых томографов — 1, 1,5 или 3 Тесла. На них получают изображения высокого разрешения, где видны мельчайшие анатомические детали и патологические изменения, которые на открытых аппаратах могут остаться незамеченными.
Вопросы комфорта в современных закрытых томографах тоже решены:
- Тоннель стандартного диаметра 60 см с продуманными освещением и вентиляцией — внутри нашего Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл находиться комфортно
- Внутри светло и хорошо проветривается
- Связь с врачом-оператором в обе стороны
- Тревожная кнопка, чтобы остановить исследование в любой момент
- Музыка в наушниках, пока идёт процедура
Ключевая разница — сила магнитного поля
Силу магнитного поля выражают в теслах (Тл). Именно от неё зависят подробность снимков, скорость сканирования и то, удастся ли разглядеть малозаметные патологии.
| Вид томографа | Сила поля | Класс |
|---|---|---|
| Открытый | 0,2 — 0,5 Тл | Низкопольный |
| Закрытый (у нас — Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл) | 1,5 Тл | Высокопольный |
Чем сильнее поле, тем тоньше срез и тем больше подробностей доступно врачу. На открытом аппарате 0,3 Тл можно увидеть крупную грыжу позвоночника или большую опухоль. А вот небольшие очаги — скажем, ранние признаки рассеянного склероза, микроаденому гипофиза или рак простаты на начальной стадии — он может пропустить.
О том, как мощность влияет на диагностику, мы рассказали в статье «Сколько Тесла в МРТ».
Открытый или закрытый МРТ — какой лучше?
Единого ответа не существует — всё определяется тем, что в данном случае важнее:
В пользу открытого МРТ решают, если:
- Клаустрофобия выражена настолько, что даже с подготовкой исследование в тоннеле пройти невозможно
- Пациент весит больше, чем допускает наш аппарат, — свыше 130 кг
- Из-за габаритов тела человек не помещается в тоннель
- Ребёнку страшно, и замкнутое пространство он не выдержит
- Исследование нужно выполнить под особым углом, недоступным в закрытом тоннеле
Закрытый МРТ — базовый вариант, его выбирают, если:
- Требуется высокая точность: ищут небольшие опухоли, метастазы, очаги рассеянного склероза
- Нужно исследование с контрастированием — на низкопольных томографах контраст действует значительно слабее
- Нужны функциональные методики, например диффузионно-взвешенные изображения при поиске инсульта
- Обследуют головной мозг, гипофиз, орбиты или сосуды — на открытом аппарате такие исследования значительно менее информативны
- Идёт онкопоиск — закрытые высокопольные томографы выявляют опухоли на ранних стадиях
Поэтому в большинстве клинических ситуаций врачи советуют пройти именно закрытый высокопольный МРТ: он даёт больше всего сведений для точного диагноза.
Нужен ли открытый МРТ при клаустрофобии
Клаустрофобией — боязнью замкнутых помещений — в той или иной степени страдают 5-10% взрослых. Поэтому многие, получив направление на МРТ, первым делом начинают искать открытый аппарат.
Однако на деле большинство пациентов с лёгкой или умеренной клаустрофобией благополучно проходят исследование на современном закрытом томографе с широким тоннелем. В этом помогают:
- Современный томограф немецкого производства с продуманной связью с врачом-оператором и вентиляцией
- Свет, который виден с обоих концов тоннеля
- Микрофон для связи с врачом: разговаривать можно прямо во время исследования
- Тревожная кнопка в руке, чтобы прервать процедуру в любой момент
- Сопровождающий поблизости — можно прийти с родственником
Несложный способ себя проверить: если лифт не вызывает у вас тревоги, то и МРТ вы почти наверняка пройдёте спокойно. Наш опыт показывает, что подавляющее большинство тех, кто волновался заранее, проходят исследование без затруднений.
Искать открытый аппарат стоит лишь при тяжёлой клаустрофобии, когда даже после подготовки исследование в закрытом томографе в принципе невозможно.
Если у пациента большой вес или крупное телосложение
Предельный вес и обхват тела — это технические характеристики конкретного томографа:
- Наш Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл: тоннель диаметром 60 см, вес пациента — не больше 130 кг
- Открытый МРТ: «диаметр» здесь понятие условное, ведь пространство открыто; вес — до 200-250 кг
При весе не более 130 кг и подходящем обхвате тела наш закрытый томограф вам подойдёт. Сомневаетесь — позвоните администратору, и мы уточним, можно ли провести исследование с вашими параметрами.
Какой томограф подходит детям
Детям 3–7 лет бывает трудно сохранять неподвижность в закрытом тоннеле. Однако и открытый аппарат для них — не идеальный выход: мощность у него низкая, а исследование длится долго.
В нашем центре седации (наркоза) нет: детям МРТ делаем, как правило, с 5–6 лет — главное, чтобы ребёнок мог всё исследование лежать неподвижно.
Школьники от 8 лет, как правило, без труда проходят закрытый МРТ — особенно если им заранее рассказать, что будет происходить, дать наушники с любимой музыкой и пустить в кабинет вместе с родителем.
Сколько стоит открытый и закрытый МРТ
Цена определяется типом томографа и исследуемой зоной. На открытом аппарате исследование обычно стоит на 20-40% меньше, чем на закрытом: снимки у него менее детальные, и специалисты реже назначают его для повторных исследований.
В Королёве мы проводим исследования на закрытом высокопольном томографе Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл. Цены начинаются от 4 000 ₽. Все цены — в каталоге услуг.
На каком томографе работаем мы
Исследования в нашем центре проводятся на Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл — закрытом высокопольном томографе. Он оптимально сочетает качество диагностики и удобство для пациента:
- Высокопольный класс (1,5 Тл) — точность диагностики на уровне крупных стационаров
- Тоннель 60 см в диаметре, внутри продуманы свет и вентиляция
- Глубина тоннеля 160 см — меньше, чем у многих моделей, поэтому при большинстве исследований голова и стопы остаются снаружи магнита
- Пациент может весить до 130 кг
- Сделан в Германии, относится к надёжной клинической серии
На этом томографе выполняют и обычные исследования — позвоночника, суставов, головного мозга, — и более сложные: МРТ с контрастом, ангиографию, обследование органов малого таза.
Ответы на частые вопросы
Что такое открытый МРТ, если объяснить просто?
Это МР-томограф, где человек лежит не внутри тоннеля, а между двумя пластинами магнита. Пространство по бокам ничем не закрыто, поэтому чувства замкнутости не возникает.
В чём открытый МРТ уступает закрытому?
Прежде всего — слабым магнитным полем: 0,2-0,5 Тл против 1-3 Тл у закрытых аппаратов. Отсюда менее детальные снимки, более долгое исследование и ограничения при поиске небольших патологий и в исследованиях с контрастом.
Делаете ли вы в Королёве МРТ открытого типа?
У нас работает закрытый высокопольный томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тл. Большинство пациентов с лёгкой или умеренной клаустрофобией проходят на нём исследование успешно: выручают микрофон для связи с врачом, тревожная кнопка и возможность прийти с сопровождающим. При тяжёлой клаустрофобии или весе более 130 кг подскажем, где в Московском регионе найти открытый аппарат.
Кому подойдёт только открытый томограф?
Тем, у кого клаустрофобия настолько тяжёлая, что даже с медикаментозной поддержкой лечь в тоннель невозможно. Тем, чей вес больше предела нашего аппарата — 130 кг. А также людям крупного телосложения, которые физически не помещаются в тоннель диаметром 60 см.
Подходит ли открытый МРТ для исследований с контрастом?
С технической точки зрения да, однако на низкопольных томографах контрастирование работает значительно хуже, чем на высокопольных. Исследования с контрастом — поиск опухолей, оценку сосудов, диагностику рассеянного склероза — рекомендуется выполнять на закрытых высокопольных аппаратах. Об этом подробно — в статье «МРТ с контрастом».
Какой МРТ лучше для ребёнка — открытый или закрытый?
Всё решают возраст ребёнка и его психологическая готовность. С 8 лет дети, как правило, без проблем проходят закрытый МРТ. Седации у нас нет: детям МРТ делаем, как правило, с 5–6 лет, если ребёнок может лежать неподвижно.