Асептический некроз: диагностика на МРТ в Королёве
Асептический некроз — омертвение участка кости вследствие нарушения его кровоснабжения; чаще всего страдает головка бедренной кости. Если болезнь не лечить, сустав разрушается. Главное — выявить болезнь рано, и для этого МРТ незаменима: томография находит некроз на самой начальной стадии, пока на рентгене ещё нет отклонений.
Диагностика заболевания
Асептический (аваскулярный) некроз — это омертвение участка кости из-за того, что к нему перестаёт поступать кровь. «Асептический» означает, что это происходит без участия инфекции. Типичная мишень — головка бедренной кости, другие суставы затрагиваются реже. Если вовремя не начать лечение, поражённая кость разрушается, а сустав деформируется.
Зачем выявлять болезнь рано
Пока процесс в начале, его можно затормозить и сохранить сустав. Рентген, однако, отражает изменения с опозданием — к этому моменту кость уже частично разрушена. Вот почему ключевая роль отводится МРТ: томография обнаруживает некроз значительно раньше.
Что может к нему привести
- травмы, а также переломы и вывихи в прошлом;
- долгий приём отдельных лекарств;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- некоторые болезни; бывает, что причину установить не удаётся.
Признаки
- болит сустав, причём боль, как правило, ощущается в паху и по бедру и нарастает под нагрузкой;
- движения со временем становятся всё более ограниченными;
- человек начинает хромать;
- в начале болезни проявления порой выражены слабо.
Чем помогает томография
Среди методов ранней диагностики асептического некроза МРТ сустава самая чувствительная. Участок погибшей кости и отёк она показывает раньше, чем рентген зафиксирует какие-либо изменения, а значит, лечение можно начать, пока сустав ещё удаётся сохранить. Кроме того, исследование помогает отличить некроз от коксартроза.
Порядок обследования
Сначала ортопед разбирается с жалобами, затем направляет на МРТ сустава — обычно тазобедренного. Нужные варианты исследования вы найдёте в карточках ниже.
Как лечат
Решение о лечении принимает ортопед. В начале болезни снижают нагрузку и применяют методы, позволяющие сохранить сустав; на поздней стадии проводят операцию, вплоть до его замены. Лечение у нас не назначают — наша задача в точной диагностике, и с её результатом вы идёте к лечащему врачу.
Когда к врачу нужно срочно
Постарайтесь попасть к ортопеду без промедления, когда:
- в тазобедренном суставе, паху или бедре возникла боль и она нарастает;
- болит сильнее и под нагрузкой, и в покое;
- двигаться становится труднее, человек начал хромать;
- тем более если до этого была травма или приём соответствующих лекарств.
Своевременный визит к врачу помогает сохранить сустав.
Частые вопросы
Томография замечает некроз в самом начале, пока на рентгене ещё нет отклонений. Благодаря раннему диагнозу лечение можно начать, когда сустав ещё удаётся сохранить.
При некрозе погибает участок кости, потому что нарушено его кровоснабжение, а при артрозе изнашивается хрящ. Различать их важно: тактика лечения у них разная. В этом помогает МРТ.
Отёк и зону погибшей кости — их видно раньше, чем сустав начнёт разрушаться, — а также стадию болезни.
Часто да, если процесс выявлен рано: помогают меньшая нагрузка и методы, сохраняющие сустав. На поздней стадии может понадобиться операция. Решение принимает ортопед.
Как правило, нет: некроз хорошо виден и так, так что записаться можно самостоятельно. Контраст используют при отдельных показаниях и по направлению врача.
К ортопеду-травматологу. Наш центр в Королёве делает МРТ суставов, а с заключением вы идёте к врачу.
Текст проверен врачом: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.