Стресс-перелом: МРТ костей стопы и голени в Королёве
Стресс-перелом — микротрещина кости, которая появляется от повторяющихся нагрузок, а не от явной травмы. Типичное место — стопа и голень, а типичные пациенты — бегуны и другие спортсмены. Ранний стресс-перелом на рентгене часто не виден, а на МРТ его удаётся распознать в самом начале — по отёку кости, прежде чем трещина станет заметна на снимке.
Диагностика заболевания
Стресс-перелом, или усталостный перелом, — микроповреждение кости, вызванное не одной травмой, а нагрузками, которые многократно повторяются. Кость не успевает восстановиться, и в ней образуется микротрещина. В группе риска прежде всего стопа и голень у бегунов, спортсменов и людей, которые резко нарастили нагрузку.
Как проявляется
- кость болит при нагрузке всё сильнее, а в покое боль стихает;
- начало постепенное, явной травмы не было;
- больно, если надавить на определённую точку;
- порой над местом перелома появляется припухлость.
Типичные места
- плюсневые кости стопы;
- большеберцовая кость голени;
- реже — бедренная кость, кости таза;
- как правило, со стороны повышенной нагрузки.
Чем ценна МРТ
Здесь у МРТ главное преимущество: ранний стресс-перелом на рентгене часто не виден, ведь трещина ещё не успела сформироваться. Томография замечает повреждение в самом начале — по отёку костного мозга, ещё до того, как сформируется линия перелома. Так удаётся вовремя снять нагрузку и не допустить полного перелома.
Причины
- резкое увеличение тренировочных нагрузок;
- бег по жёсткому покрытию, неподходящая обувь;
- кость стала менее прочной (например, при остеопорозе);
- анатомические особенности стопы.
Обследование
Травматолог-ортопед расспрашивает о жалобах и нагрузках и выписывает направление на МРТ нужной области — как правило, стопы или голеностопа. Варианты исследований перечислены в карточках ниже.
Лечение
Тактику выбирает травматолог-ортопед. Основа — уменьшить нагрузку и дать кости срастись в покое, затем постепенно возвращаться к активности; иногда дополнительно фиксируют конечность. Лечение мы не назначаем — наша задача точная диагностика, с результатами которой вы идёте к лечащему врачу.
Когда к врачу нужно срочно
Без отлагательств покажитесь травматологу, если:
- стопа или голень болит при нагрузке всё сильнее, и боль не уходит;
- на кости есть болезненная точка;
- над местом боли появилась припухлость;
- боль началась, когда выросли тренировочные нагрузки.
Обратившись рано, проще избежать полного перелома.
Частые вопросы
В начале трещины как таковой ещё нет. Томография замечает повреждение раньше — по отёку костного мозга, пока линия перелома на снимке не видна.
Отёк кости и микроповреждение уже в самом начале, а также где именно находятся изменения и насколько они выражены.
Его вызывают многократно повторяющиеся нагрузки, а не какая-то одна травма, — например, резко возросшие беговые нагрузки. Кость не успевает восстановиться, и в ней образуется микротрещина.
Обычно стопу или голень — там, где болит. Зону исследования врач выбирает по тому, где локализуются симптомы.
Обычно обходятся без него: отёк кости и перелом хорошо видны на МРТ без контраста, и записаться можно самостоятельно. Контраст вводят при отдельных показаниях и по направлению врача.
Травматолог-ортопед. Наша часть работы — МРТ; заключение вы передаёте своему врачу.
Текст проверен врачом: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.