Спондилолистез: диагностика смещения позвонка в Королёве

При спондилолистезе один позвонок соскальзывает по отношению к тому, что лежит ниже. Позвоночник перестаёт быть ровной «колонной», сегмент теряет стабильность, а сдвинутый позвонок способен сужать позвоночный канал и давить на нервные корешки. Больше всего это касается поясничного отдела, прежде всего уровней L4–L5 и L5–S1.

Варианты смещения

• Антелистез — позвонок сдвигается вперёд (встречается чаще всего);
• Ретролистез — сдвиг назад;
• Латеролистез — смещение вбок (бывает редко).

Как правило, в заключении МРТ указывают, куда сместился позвонок и какова степень смещения (1–4): от лёгкой до выраженной.

Почему возникает

• врождённый дефект дужки позвонка (спондилолиз);
• дегенеративные процессы — изношенность дисков и суставов, нестабильность сегмента;
• травмы позвоночника;
• большие нагрузки, прежде всего у спортсменов.

Чем проявляется

• поясница болит сильнее при нагрузке и при разгибании;
• боль уходит в ягодицу и ногу;
• если сдавлен нерв — нога немеет и слабеет;
• появляется чувство «шаткости» в пояснице.

Обследование

По МРТ видно, есть ли смещение и насколько оно велико, в каком состоянии диски и — что важнее всего — не сдавлены ли нервные корешки и позвоночный канал. Это основной метод: тактика лечения зависит именно от того, есть ли сдавление нерва. Обследуют пояснично-крестцовый отдел; подходящие варианты собраны в карточках ниже.

Лечение

При небольшом смещении достаточно консервативных мер: укрепления мышц, ограничения нагрузок, противовоспалительных препаратов. Если смещение выраженное и нервы сдавлены, обсуждают операцию. Тактику выбирает невролог или нейрохирург. Лечением мы не занимаемся — мы делаем диагностику для вашего лечащего врача.