Работа, которая изменила взгляд на позвоночник
В 1994 году NEJM напечатал исследование, поразившее специалистов: МРТ поясничного отдела сделали 98 добровольцам, у которых спина не болела.
Что обнаружили
- 52% — протрузия как минимум одного диска
- 27% — протрузии сразу нескольких дисков
- 1% — экструзия, то есть грыжа с разрывом кольца
- 7% — сужение (стеноз) спинномозгового канала
Выходит, что больше чем у 60% здоровых людей на МРТ нашлась «патология».
Какие выводы из этого следуют
- Грыжа на снимке и причина боли — не одно и то же. Её могут обнаружить случайно
- Клиническая картина важнее изображения. Лечение выбирают по совокупности: симптомы, осмотр и МРТ, а не по одному лишь снимку
- Оперировать нужно не каждого. К хирургии прибегают только при чётких клинических показаниях
Как к этому подходят сегодня
Врачи-рентгенологи подчёркивают: данные МРТ следует оценивать вместе с клинической картиной. Найденная грыжа — это сведения для врача, а не приговор. В нашем центре в Королёве после МРТ позвоночника врач консультирует пациента и объясняет, нужно ли лечить находку или она относится к норме.
Источник: Jensen MC et al. NEJM, 1994; 331:69-73